"Nuestros métodos de diagnóstico y tratamiento tienen que ser más científico y objetivo," dice Lawrence G. Lenke, MD, cirujano en jefe en el Hospital de la espina dorsal en NewYork-Presbyterian / Allen y co-director del adulto pediátrica integral

Hay varios factores a considerar cuando se preoperatorios diagnóstico de un paciente y decidir el tratamiento. Estos factores incluyen:

• radiográfica y de neuroimagen
• Las comorbilidades
• Densidad osea
• Las evaluaciones psicológicas y fisiológicas

Centrándose en los datos de estas áreas puede ayudar a guiar a los médicos y pacientes a tratamiento con una alta probabilidad de éxito. Los cirujanos pueden ver que es probable que se beneficien de la cirugía y que no es un buen candidato. Los datos de un único centro es importante, que muestra cómo un paciente particular no basa en la habilidad del cirujano, pero los datos multicéntricos puede ser aún más beneficioso para realizar un seguimiento de las tendencias.

"En el futuro vamos a ver mucho más la atención al paciente estandarizado," dice el Dr. Lenke. "Vamos a ser capaces de desarrollar un algoritmo para mostrar al paciente su probabilidad de éxito."

Por ejemplo, el algoritmo podría crear categorías para los pacientes: verde, amarillo y rojo. Los pacientes verdes se consideran buenos candidatos para la cirugía; amarillo pacientes pueden necesitar medidas adicionales antes de la cirugía, tales como pérdida de peso o medidas conservadoras; y los pacientes rojas no deberían tener la cirugía porque el análisis predictivo muestran que existe una tasa de complicaciones de alta velocidad y / o sólo una muy pequeña probabilidad de un resultado favorable.

Los cirujanos también pueden llevar la carga para disminuir la infección y el riesgo de complicaciones en el quirófano. "En este momento el cirujano es el capitán del barco, pero tenemos un montón de compañeros de barco," dice el Dr. Lenke. "El enfoque de equipo es muy importante. Todo el equipo perioperatorio se debe dedicar al cuidado de los pacientes."

Las claves para reducir las complicaciones, mientras que la gestión de los pacientes de cirugía de columna incluyen:

1. El desarrollo de los métodos de enseñanza preoperatorios para asegurarse de que los pacientes entiendan las expectativas antes de la cirugía. Además, deben entender hechos acerca de la descarga y lo que necesitan cuando vuelven a casa antes de venir al hospital para su cirugía.

2. Involucrar a la familia en las discusiones post-operatorias para que puedan apoyar al paciente a través de todo el período de recuperación.

3. Desarrollo de modelos de atención especializada postoperatoria de tal manera que todo el equipo de salud incluyendo las enfermeras, terapeutas, nutricionistas, trabajadores sociales, etc., son todos expertos en pacientes de cirugía de columna vertebral.

"Estamos viendo que una única unidad de enfermería dedicado solo para los pacientes de cirugía columna vertebral realmente se puede bajar la tasa de complicaciones", dice el doctor Lenke. "En nuestro Hospital de la espina dorsal, hay una unidad de enfermería postoperatoria que solo se centra en el cuidado columna vertebral y todos los terapeutas y personal auxiliar están dedicados a los pacientes de la espina dorsal. Debido a su experiencia y conocimientos, son realmente un apasionado de t él, y que hace una diferencia ".

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